莘县古城镇原系山东莘县县城所在地。明洪武十三年（公元1380年）以前，莘县县城在今山东省聊城市莘县徐庄镇旧城村，因黄河泛滥，莘县县城倾圮，被迫迁往今山东莘县古城镇。至1956年，古城镇一直是莘县县城所在地。

1956年因交通不便，莘县县城北迁至莘城镇建立新县城，并于1964年莘县古城地区划归公社管辖，古城为区驻地。

古城镇现辖67个行政村，面积67.22平方公里，人口50094人（2017），耕地5.7万亩。